Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 2 часа назад

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС ПСИХОЛОГА
Что в терапевтических отношениях (а именно они возникают, когда человек приходит на терапию к психологу) нормально, а что - нет, на примерах.

1) Разглашение информации

❌ Психолог не должен разглашать ни содержание ваших бесед, ни сам факт вашего к нему обращения, кроме случаев угрозы жизни и здоровью или при запросе от правоохранительных органов.

⏺ Психолог не может запретить клиенту рассказывать о процессе терапии и применяемых методах. Однако может обсудить вопрос о том, как эта информация подаётся клиентом. Например, для безопасности самого клиента. "Никому не рассказывай о бойцовском клубе" - не ок, "Мне кажется, это может повредить вам вот таким образом" - ок.

✅ Психолог может предложить клиенту поучаствовать в открытой работе или в записи сессии для учебных целей. Обычно такая работа проходит бесплатно. У клиента всегда есть возможность отказаться. Ареал распространения этого материала обсуждается заранее.


2) Купля-продажа

❌ Психолог не продаёт клиенту ничего, кроме своих услуг по психологической помощи. "Купите мою книжку/курс по саморазвитию", "обратитесь к моему брату, он врач", "окажите услугу" - это всё не ок.

❌ Психолог не работает по бартеру или в счёт собственного долга.

⏺ По запросу клиента можно его проинформировать о том, где продаются ваши книги и где опубликованы ваши статьи.

⏺ Психолог может разово передоговориться с клиентом о правилах оплаты. Например, у клиента заблокировали карту, и он не может своевременно внести платёж, но консультация всё равно проводится. Обычно такие правила не работают при первичном обращении, но работают в длительной терапии.

✅ Психолог чётко объясняет правила оплаты сессий и не требует оплаты сверх договорённостей.

✅ Психолог может предложить бесплатную консультацию в экстренной ситуации. Это может работа pro bono, т.е. для общественной пользы (например, консультирование жертв насилия). Либо это работа на благо студентов.


3) "Дружба" в социальных сетях

Сейчас правила цифрового этикета ещё устанавливаются, поэтому здесь будет много правил из "серой зоны".

❌ Психолог первым не предлагает клиенту дружбу в социальных сетях. На время терапевтических отношений психолог не добавляет клиента во френды на своих страницах.

❌ Психолог не публикует в блоге или социальных сетях реальные "истории из практики".

⏺ Психолог может добавить клиента в закрытую группу или чат, если речь идёт о групповой терапии. Обычно в таких группах размещаются материалы группы и/или обсуждаются домашние задания. О существовании группы или чата клиент знает заранее.

⏺ В социальных сетях есть функция "подписки". Психолог может продвигать свои услуги через социальные сети, и тогда допустима подписка на его страницу.

⏺ Психолог может публиковать собирательные истории из практики, но в обезличенном виде, с разрешения участников и с временным лагом. Даже если клиент, находящийся в терапии, хочет, чтобы его история была опубликована психолог в общем случает откажется.

⏺ Механизм социальной сети может случайным образом "подсовывать" страницы или комментарии клиента. Что с этим делать, решает сам психолог. Но комментировать в ответ и, тем более, "ставить диагноз по аватарке" не принято.

✅ Лучше не смешивать терапию и общение. В общем случае психолог не интересуется тем, что вы пишите в сети. Что клиент принёс на сессию, с тем и идёт работа.


4) Отзывы

❌ Психолог не просит клиента дать отзыв по чётко установленной форме. Психолог не требует рекламы своих услуг и не предлагает провести встречу в обмен на отзыв.

⏺ Психолог может попросить не рекомендовать его определённым категориям клиентов. Например, если видит, что его тэгнули в комментариях под постом типа "Порекомендуйте психолога для дочки". Например, психолог не работает с детьми, или не набирает новых клиентов прямо сейчас, или ему не нравится, что его фамилию тэгают на неизвестных страницах. Но в любом случае, это предмет для разговора тет-а-тет.

✅ Психолог может попросить заполнить форму обратной связи для улучшения качества услуг, может попросить оставить отзыв о работе после её завершения.

5) Физический контакт

❌ Психолог совершенно точно не может трогать вас без разрешения. Тем более причинять вам боль. "Я тебя ударю, чтоб ты мог выразить свой гнев" - не ок. Дружить, заниматься сексом со своими клиентами, в том числе вскоре после завершения терапии - строго запрещено!

⏺ В некоторых методах психологической работы физический контакт подразумевается. Например, в психодраме или семейных расстановках ведущий может руками подкорректировать позу клиента. Об этом принято предупреждать заранее. В телесной терапии психолог может показывать на живом человеке, какое движение необходимо совершить.

✅ В общем случае никто никого не трогает руками, ногами и любыми другими частями тела.

6) Отмены и переносы сессий

❌ Психолог не отменяет и не переназначает встречу, по тому что ему вдруг так захотелось.

❌ Психолог не заставляет клиента работать больше, чем тот готов.

❌ Психолог не просит нарушить заранее обговорённый порядок оплаты встреч.

⏺ В редких случаях возможна отмена или перенос встречи по просьбе психолога. Обстоятельства могут быть разные: заболел ребёнок, отключился интернет, предыдущий клиент стоит в окошке и хочет выпрыгнуть. Психолог не обязан объяснять клиенту, почему просит о переносе или отмене встречи. Обычно это единичные истории.

⏺ Если клиент регулярно опаздывает или срывает встречи без предупреждения, за этим следуют штрафные санкции. Например, клиенту не возвращается оплата за сессию, на которую он не пришёл. Но на уровне правил он всегда предварительно озвучивается.

⏺ Личные границы психологов могут выстраиваться по-разному. Для какого-то специалиста плавающий график встреч недопустим, для какого-то приемлем. Важно, что это проговаривается.

✅ Клиент может отменять встречу заранее, брать паузу в терапии или просить о дополнительной сессии. Психолог откликается на просьбу и обговаривает существующие возможности.

✅ Психолог заранее знакомит клиента с тем, какая частота встреч оптимальна для его подхода. Например, психоаналитики могут предложить встречи пять раз в неделю. Но в общем случае раз в неделю - это общепринятая история


7) Отношения вне терапии

❌ Пока идёт терапия, никаких других отношений не может быть. Ни дружеских, ни рабочих, никаких других. Психолог не может просить клиента об услуге. Психолог не предлагает клиенту работать на себя в обмен на психологическую помощь.

❌ Психолог не ездит отдыхать вместе с клиентом и его семьёй. Психолог не устраивает к клиенту на работу своих родственников.

❌ Психолог не работает со своими родственниками и друзьями. Не берёт в работу жён и детей своих родственников. Не работает с близкими друзьями клиентов.

⏺ Иногда предлагается присоединиться к обучающей группе, где в т.ч. может предполагаться некоторый клиентский опыт, в обмен на выполнение административных или иных функций. Объём работы и временные границы должны быть заранее чётко обговорены. "Ты работаешь администратором группы в течение полугода и тут же занимаешься" - ок. "А давай ты мне сделаешь то-то и то-то, а я позову тебя к нам в группу" - не ок.

⏺ Психолог может проявлять некоторую заботу "сверх" терапевтического взаимодействия. Например, предложить чай плачущему клиенту или организовать "выездную сессию", если происходит что-то неординарное. Это сфера договорённостей.

✅ В общем случае взаимоотношения психолога и клиента происходят только в рамках терапии.

✅ После завершения терапии допускается участие бывшего клиента в обучающих семинарах психолога.

✅ Допускаются приятельские отношения после совместной работы в обучающей группе или в группе поддержки формата "равный равному". Однако, психолог никаким образом не может навязывать эти отношения.


8) Взаимодействие с членами семьи клиента

❌ Психолог не передаёт другим членам семьи никакие сведения без согласования с клиентом. Исключение - сведения об угрозе жизни и здоровью клиента.

❌ Психолог не вовлекает членов семьи клиента в какие-либо отношения.

❌ Психолог не имеет полномочий разрешать или запрещать клиенту обсуждать содержание работы с членами семьи.

⏺ Общее правило сложилось так: психолог сообщает ребёнку, что он расскажет о чём-то родителю, либо пригласит родителя на совместную сессию.

✅ В случае обращения взрослых клиентов, психолог работает с тем, кто обратился, и не работает с членами его семьи. Клиентом может быть как один человек, так и семейная пара или семья с детьми. Психолог работает с юнитом.

✅ Семье с детьми может быть предложен смешанный формат работы: на этой неделе семья, на другой неделе отдельно ребёнок или родитель.


9) Урегулирование конфликтов

Здесь тоже почти сплошная серая зона.

❌ Публичные разборки и претензии в интернете недопустимы. Клиент может писать, что угодно. Психолог не может ему отвечать там же.

❌ Гнев, обиду и прочие яркие чувства психолог может обсудить со своим терапевтом или супервизором. Общение с клиентом не должно выходить за рамки формальной вежливости.

❌ Психолог не может преследовать или оскорблять клиента как находящегося в терапии, так вышедшего из терапии.

⏺ Клиент может обратиться с жалобой в профессиональную ассоциацию, в которой состоит психолог. Если состоит (это не обязанность и не правило). Тогда разбирательство будет происходить по правилам ассоциации. В общем случае на письменное обращение должен быть дан письменный ответ. Ответ может дать как ассоциация, так и психолог лично.

✅ Клиент в любой момент может прекратить терапию. Вот вообще в любой момент. Это его право. В т.ч. если ему не нравится терапевт.

✅ Психолог также может прекратить отношения с клиентом, вежливо объяснив причину.


10) Выбор метода

❌ Психолог не описывает свои направление и методы работы как единственно правильные.

❌ Психолог не запрещает клиенту обращаться к другим специалистам.

⏺ Психолог делится своим мнением (если его об этом спросили) о возможности совмещать терапию и другие виды психологической помощи, а также о работе с несколькими специалистами. "Работай только со мной, тебе больше ничего не нужно" - не ок. "В нашем направлении считается, что совмещать две параллельные терапии невозможно. Ты можешь выбрать одну" - ок.

✅ Психолог честно рассказывает о возможностях и ограничениях выбранного метода.

✅ Психолог адекватно реагирует на желание клиента выбрать другого специалиста или другой метод работы.


Конечно, здесь описаны не все нюансы терапевтических отношений. Но, надеюсь, хотя бы в какой-то части этот текст прояснит этические вопросы взаимодействия психолога и его клиента.
Психолог Светлана Качмар
www.kachmar.ru

Главная | Семейный психолог Светлана Качмар

• 1
• 0
• 0
• 44

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ Вчера в 20:10

• 0
• 0
• 0
• 51

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 28 июл в 11:14

Вошла в состав Европейской Ассоциации развития психоанализа и психотерапии (национальное отделение в России ECPP, Вена, Австрия)

• 12
• 0
• 1
• 302

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 21 июл в 11:08

• 4
• 0
• 0
• 195

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 17 июл в 15:14

Немного об отношениях с нарциссом

Нарцисс несознательно предъявляет к партнеру невыполнимые требования: ты должен быть не лучше и не хуже меня. То есть нарциссу нельзя показывать свое превосходство, это для него невыносимо, вызывает зависть и ярость. Одновременно нельзя быть хуже в чем-то – тогда нарцисс тебя обесценит совсем. Получается, что спутнице нарцисса надо быть яркой, красивой, умной, успешной, иначе она – негодная, но при этом – смотри пункт первый – нельзя быть лучше него. За выполнением этих неосознаваемых требований он очень четко следит и будет яростно атаковать или обесценивать.

Нарциссов привлекают жизнелюбивые, экстравертированные, душевные, заботливые люди. Они тянутся к живым и спонтанным, поскольку в них самих этой жизни очень мало. Нарцисс испытывает огромную зависть ко всему живому, что есть в другом человеке, чего нет у него самого, он ищет такого яркого и живого, соблазняет его и разрушает из зависти.

Источник: Научно-информационный журнал "Пространство психоанализа и психотерапии"

• 1
• 0
• 1
• 214

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 08 июл в 15:58

Излечение психотических пациентов современным психоанализом.
Это удивительно, но шизофрения лечится. Питерские психиатры, психоаналитики вернули к комфортной социальной жизни пациентов местного ПНД с затяжными диагнозами шизофрении и шизотипического расстройства при помощи группового и индивидуального психоанализа. Пациентам была отменена фармакотерапия, снят учёт в ПНД. У пациентов психоаналитиков пропали бредовые мысли, депрессивно-параноидные состояния, восстановилось критическое мышление без психотических рецидивов, а также они смогли хорошо социализироваться, завести адекватные любовные отношения, начать работать и увеличивать доход, открыть бизнес.

• 3
• 1
• 0
• 215

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 10 июн в 15:19

Совет живой легенды психологии и психоанализа Ненси Мак-Вильямс начинающим психотерапевтам и психоаналитикам, а на мой взгляд, каждому психологу, педагогам, врачам, коучам, тренерам и профессионалам любой социальной сферы или стремящимся ими стать.

"Следуйте зову вашего сердца, доверяйте вашей интуиции. Если вы чувствуете, что делаете что-то такое, что вам не свойственно, является для вас чуждым, обращайтесь за помощью. Заведите круг единомышленников, которым вы могли бы показывать свою работу. Хорошие коллеги могут помочь справиться с неминуемым проявлением бессознательных конфликтов. Некоторые пациенты будут действительно очень тяжелыми и неважно, насколько хорошо подготовлены и проработаны вы сами, этот процесс продолжается постоянно.
... Никогда не переставайте учиться и обсуждать случаи с коллегами. Но доверяйте себе! Если супервизоры будут вас ругать, что вы повели себя не по правилам, ответили на вопрос, на который нельзя было отвечать, однако вы, будучи там с пациентом, чувствовали, что ваш ответ был просто необходим и без него у вас бы не сложилось безопасного терапевтического альянса с пациентом, доверяйте себе, собственной оценке ситуации.
Делитесь с супервизором вашими идеями и старайтесь ничего не скрывать, даже если вы опасаетесь осуждения. Старайтесь быть честными, особенно там, где вы можете расходиться во мнениях, но доверяйте себе. Именно вы были на сессии с пациентом, и именно вы там и тогда могли почувствовать, что ему действительно нужно".

Из интервью. Научный журнал "ПРОСТРАНСТВО психоанализа и психотерапии", №1, 2022 г.

• 2
• 0
• 0
• 224

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 07 июн в 16:45

Девять черт зрелой любви по Отто Кернбергу

Кернберг - крупнейшая фигура из ныне живущих психоаналитиков. Он создал современную психоаналитическую теорию личности и собственный психоаналитический метод и терапию пограничных расстройств и нарциссических пациентов. А затем изменил направление исследований и поразил всех книгой о любви и сексуальности.

1. Интерес к жизненному плану партнера (без разрушительной зависти).

2. Базовое доверие: обоюдная способность быть открытыми и честными, даже в отношении собственных недостатков.

3. Способность к настоящему прощению, в отличие как от мазохистического подчинения, так и от отрицания агрессии.

4. Скромность и благодарность.

5. Общие идеалы как основа совместной жизни.

6. Зрелая зависимость; возможность принять помощь (без стыда, страха или вины) и оказать помощь; справедливое распределение задач и обязанностей – в отличие от борьбы за власть, обвинений и поисков правых и виноватых, которые ведут к взаимному разочарованию.

7. Постоянство сексуальной страсти. Любовь к другому, несмотря на телесные изменения и физические недостатки.

8. Признание неизбежности потерь, ревности и необходимости защищать границы пары. Понимание, что другой не может любить нас точно так же, как мы любим его.

9. Любовь и оплакивание: в случае смерти или ухода партнера потеря позволяет нам в полной мере понять, какое место он занимал в нашей жизни, что ведет к принятию новой любви без чувства вины.

• 3
• 0
• 0
• 179

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 07 июн в 12:22

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
В минувшие выходные я стала участником конференции Европейской Ассоциации развития психоанализа, национального отделения ECPP (Vienna, Austria). Тема теоретических докладов, докладов из клинической практики и дискуссий - Сексуальное.

• 4
• 1
• 1
• 213

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 02 мая в 12:17

У меня к вам полезное, очень полезное чтиво.
"Мама, не горюй" - книга Саши Галицкого.
Книга, которая ответит на вопрос, почему вам, взрослым детям, так сложно общаться с родителями. И как общаться, чтобы комфортно и необидно было и вам, и вашим папам и мамам.

Почему нам так трудно общаться с пожилыми родителями? Зачем они стараются обязательно вывести нас из себя? Почему они все время говорят? Как занять пожилых родителей? Как победить в споре с ними?
Хотите верьте, хотите нет, но на все эти вопросы существуют конкретные и ясные ответы. Автор делится собственным богатым опытом и юмором.

Книгу можно купить в любом удобном вам формате (а можно найти в бесплатном доступе...). Облегчите себе жизнь, возьмите готовый велосипед.

• 3
• 0
• 1
• 243

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 23 апр в 12:47

Язык жизни: Ненасильственное общение | Розенберг Маршалл

Научиться конфликтовать ненасильственно нужно, пожалуй, каждому.
Это не литература для интроспекции, это методики самообучения и обучения других общаться и конфликтовать без насилия.
Читайте, обучайтесь и вырабатывайте привычки сами и обучайте своих детей. Эта книга вам нужна, если вы педагог, социальный работник или психолог, работающий с детьми, подростками или семейными парами.

Ненасильственное общение по Розенбергу поможет вам:
• улучшить отношения с людьми,
• никогда не поддаваться гневу,
• говорить и слушать с пониманием и сопереживанием,
• избегать шаблонов мышления, ведущих к стрессу, депрессии, ощущению вины и стыда,
• со всеми находить общий язык.

• 3
• 2
• 0
• 240

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 11 апр в 18:29

Подруга подруге:
- Ты меня понимаешь?
- Конечно.
- Объясни мне!

• 2
• 0
• 1
• 241

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 07 апр в 23:05

Это та самая неделя, на которой число клиентов в моем календаре превысило число клиенток.
Работа с мужчинами в среднем более энергозатратна, чем с женщинами. Чаще это связано с тем, что мужчина сопротивляется терапии, интервенциям. Ему надо, чтобы психолог просто решил проблему в отношениях, дал инструкцию, инструменты. И бывает в недоумении, когда не получает желаемое.
Женщины же с готовностью ищут причины своих состояний, ощущений и поведения, открываются мне и себе, идут в длительную работу по собственному преобразованию. Мужчины чаще настроены на решение конкретной проблемы в наиболее короткий срок и желательно без психологического "дайвинга". Это связано со смещением локуса контроля на внешнюю среду, запертостью собственных ощущений, неумением распознавать свои чувства, экологично их выражать, а в предыстории - с игнорированием и/или обесцениванием чувств в детстве и в период взросления.
Поэтому, конечно, работа с чувствами, желаниями, особенно ранними - в среднем для мужчин это рисование водой - а ведь именно туда ведёт психолог. Поэтому мужчина либо уходит из терапии, либо остаётся, но нас ждёт большая работа с сопротивлениями. В общем, с увеличением количества мужчин клиентов нагрузка на меня увеличилась несоразмерно (поэтому, кстати, мужчины получают от меня более высокий ценник). Но меня восстанавливают "аплодисменты" - заметное изменение в жизни моих клиентов мужчин, их самоощущении.
Думаю, мужчин, обратившихся к психотерапии, будет всё больше, а значит и счастливых мужчин тоже.

• 5
• 0
• 1
• 238

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 06 апр в 20:15

Дорогие мужья и жёны, делюсь с вами одной игрой, которая способна помочь вам значительно улучшить отношения. Освободите для неё час в выходной день. В это время вас никто не должен беспокоить, но перемещения детей не помешают.
Это опросник, анкета и беседа, я использую её в качестве домашнего задания в работе с парами. Такой необычный разговор супругов помогает сократить выросшую со временем дистанцию.

Распечатайте файлы. Если в этом сложность, просто откройте на телефоне. Каждый из супругов должен взять Анкету для себя: муж – «Анкету для супруга», жена – «Анкету для супруги».
Отвечать нужно письменно прямо на листе под вопросами или на отдельном листе. Во время заполнения анкеты вы можете находиться в одной комнате, но не смотрите за процессом друг друга.
Не обсуждайте вопросы и не комментируйте их. Пишите, что помните. Не подгоняйте друг друга. Когда оба будут готовы, определите, про кого будете говорить первого.
Например, начинаем про неё. Муж читает ответ на первый вопрос Анкеты «Про неё».
После этого жена читает то, что она ответила про себя на этот же вопрос.
Далее муж читает следующий вопрос и ответ, супруга читает то, что она про себя написала в ответе на этот вопрос и так до конца анкеты про неё. Потом переходите читать про него.
Обсуждайте каждый вопрос, если хочется, вспоминайте, как есть и было. Внимание: во время обсуждения (как и после проведения Игры) просьба не использовать любые уничижительные, саркастические, презрительные замечания.
После игры не нужно брать друг с друга никаких обещаний и, конечно, оставлять замечания.

• 5
• 1
• 10
• 261

Психоаналитический психолог Светлана АЗОВСКИХ 10 мар в 21:57

Чем интересны конференции, так это квинтэссенцией лучшего опыта. На международной конференции Академии интегративной психодинамической психотерапии психоаналитики делились тяжелейшими случаями из своей практики.
Если есть возможность учиться у лучших, точно стоит учиться у них.

• 7
• 0
• 1
• 740